现在不少常规体检中，都有关于幽门螺杆菌（Hp）检验，而检查者看到结果显示“阳性”，大多数会感到紧张。今天带您认识这个“胃部常客”，了解西医规范治疗的同时，也看看中医如何从整体调理入手，助您恢复胃部健康平衡。

什么是幽门螺杆菌？

  幽门螺杆菌简称HP，是一种寄生于人类消化道中的革兰氏阴性杆菌，黏附于胃黏膜及细胞间隙，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。

1、幽门螺杆菌感染情况

  幽门螺杆菌感染是人类常见的慢性感染之一，由于其强大的生存能力和传播能力，被称为“超级细菌”。

(1)2025年**研究，中国幽门螺旋杆菌感染率约为42.8%，较过去十年有所下降，但仍处于较高水平。不同地区存在差异，西北地区感染率较高（约51.3%），青海部分地区高达60.2%。(2)Hp感染后，除非接受治疗，机体一般难以清除，大多造成终生感染。(3)Hp感染有家庭聚集倾向，可在家庭内传播。(4)医务人员，特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。

2、幽门螺杆菌传播途径

  通常发现于阳性感染者的胃液、唾液以及粪便里。幽门螺杆菌通过口—口、粪—口等途径传播给其他人，且其阳性率具有明显的家庭共餐聚集现象。或者医源性传播，如侵入式检查口腔、牙科等治疗，若器械消毒不**，可能造成感染。用通俗易懂的话来说，就是经常一起同桌吃饭的人群，容易互相传染。

3、幽门螺杆菌感染常见症状

  大多数阳性患者，可没有症状；感染Hp也可有消化不良、腹痛、腹胀、反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、食欲减退等症状。

4、幽门螺杆菌感染可以引起哪些疾病？

(1)胃部疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(2)胃外疾病

  诊断Hp感染方法有：(1)13C或14C呼气试验：(2)胃镜检查及活检：（3）粪便抗原检测（4）血清学检测

呼气试验最方便、最快捷、最准确，也最常用。

幽门螺旋杆菌的**方法：

  目前推荐的根除疗法一般为14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药或者高剂量两联方案。

抗菌药有哪些呢？不是所有的抗菌药都有用。

  目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。

  服**法：胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。

这是国内外权威指南推荐的一线方案。

重要提醒：

1.务必遵医嘱：医生会根据您的过敏史、既往用药史、当地耐药情况选择最合适的抗生素组合。切勿自行购买或随意停药！

2.足量足疗程：按剂量、按时间吃完所有药物是根除成功的关键。随意停药易导致细菌耐药，使后续治疗更困难。3.复查确认：停药后至少4周（期间避免使用抗生素、铋剂和某些中药），需进行复查（呼气试验等）确认根除是否成功。4.耐药性问题：抗生素滥用导致Hp耐药率上升，是根除失败的主要原因之一。规范用药至关重要。

中医视角看HP？

  中医没有“幽门螺旋杆菌”这个病名，但根据其引起的症状，将其归属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“吐酸”等范畴。病因病机：中医认为，Hp感染的本质是 “外邪”（湿热浊毒）*侵袭人体，与内在的 “脾胃虚弱”相结合而发病。1、脾胃是根本：如果一个人饮食不节、劳累过度、情绪不畅，导致脾胃功能虚弱（正气不足），就容易被外邪（Hp）侵袭。2、湿热是环境：Hp喜欢在湿热的环境中滋生。经常吃肥甘厚味、饮酒无度的人，体内容易产生湿热，为Hp提供了“温床”。3、气滞血瘀是结果：疾病日久，会影响气血运行，导致胃络瘀阻，出现疼痛、甚至糜烂溃疡。

中医如何“助攻”Hp感染的治疗？

  中医治疗Hp感染并非直接“杀菌”，而是通过整体辨证论治，改善胃内环境，增强机体正气（免疫力），缓解症状，提高生活质量，并可能辅助提高西医根除治疗的疗效和减轻其副作用。主要体现在以下几个方面：

1.辨证施治，改善症状

   脾胃湿热型：常见胃脘灼热胀痛、口苦口臭、恶心、舌红苔黄腻。治法：清热化湿，理气和胃。常用方剂：半夏泻心汤、连朴饮、黄连温胆汤加减（如半夏、黄芩、黄连、厚朴、栀子、茵陈等）。

   肝胃不和型：常见胃脘胀痛连及两胁、嗳气频繁、情绪波动时加重。治法：疏肝理气，和胃降逆。常用方剂：柴胡疏肝散、四逆散加减（如柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、佛手等）。

   脾胃虚寒型：常见胃脘隐痛、喜温喜按、食欲不振、乏力、四肢不温、舌淡苔白。治法：温中健脾，和胃止痛。常用方剂：黄芪建中汤、理中丸加减（如黄芪、党参、白术、干姜、桂枝、炙甘草等）。

   胃络瘀阻型：常见胃痛日久、痛如针刺、固定不移。治法：活血化瘀，通络止痛。常用方剂：丹参饮、失笑散加减（如丹参、檀香、砂仁、蒲黄、五灵脂等）。

2、增强体质，扶助正气：

   对于体质虚弱（尤其是脾胃气虚、阳虚）的患者，在根除治疗前后或期间，辅以健脾益气（如四君子汤）、温补脾肾（如附子理中丸）等方药，可以增强机体抵抗力，改善胃肠功能，为成功根除创造有利条件，并可能降低复发风险。

哪些人不用治疗

(1)伴发严重疾病的患者(2)高龄老人(3)14岁以下儿童(4)胃食管反流病、肥胖等。

根除Hp的**年龄是18~40岁。一般根除后10年收益**。

到底具体几岁以上的人群不需要根除Hp，目前没有具体规定，需要结合患者年龄、全身情况及家庭因素，具体分析而定。

我是阳性，但是我没有症状，那么治还是不治

  要根据患者具体情况进行分析，不能一概而论。我国70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜。结果很多人活不过5年（进展期胃癌的五年存活率＜30%）。

   一句话，感染了幽门螺杆菌，你没感觉到症状，并不表示它对你很友好，只是还没到时候。幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病，不管有无症状或并发症，对人体而言，幽门螺杆菌始终是一种有害菌。因此，除非有抗衡因素，原则上所有的感染者都应该进行**。

平时要注意幽门螺旋杆菌的预防。

(1)养成良好卫生习惯，避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子，洁具餐具分开，高温消毒碗筷，采用公筷制，家人之间也要注意避免互相夹菜。

(2)注意饮食定时定量、营养丰富，食物软烂易消化。

(3)忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。

(4)一旦感染Hp，一定要到正规医院检查治疗。

(5)治疗后注意复查。