79岁的李先生前几天在一次剧烈咳嗽后发现腹股沟位置“长”出一个拇指大的“鼓包”。摸一下很软，轻微痛，躺下时，这个鼓包又好像不见了，就没理会。但这两天发现这个鼓包又长大了，而且还有点疼。去医院一看，才知道是腹股沟疝气。生活中，不少人会发现自己大腿根附近突然冒出个“小鼓包”，站着、用力时明显，躺着又不见了，这很可能是腹股沟疝在“搞事”。今天就请商丘市中医院外三科主治医师邢飞，来给大家科普一下这个常见却容易被忽视的问题。

    邢飞说，疝气是人体内的器官或组织通过肌肉或筋膜的薄弱区域向外突出，形成了一个肿块。超声检查发现，65岁以上无症状疝气检出率为11.7%，这类“静息疝”可能在一次剧烈咳嗽后突发嵌顿。形成疝气的原因主要有以下几点：

    腹壁薄弱：随着年龄的增长，老年人的肌肉组织不可避免地出现萎缩和退化，腹壁肌肉变得松弛，失去了原有的紧致和弹性，就像一堵墙出现了裂缝，腹腔内的器官就容易从这些薄弱点“突围而出”。这是老年性疝气发生的基础原因之一。

    腹压升高：患有慢性支气管炎的老人，频繁的咳嗽会使腹压瞬间增大。研究显示，慢性阻塞性肺疾病患者疝气风险增加300%；便秘时用力排便，也会给腹腔内的器官带来额外的压力，有数据显示，每周排便小于3次者风险增加180%；前列腺增生导致残余尿增加也会导致腹内压力升高。这些反复的腹压升高，就像不断敲击的锤子，最终可能导致疝气的发生。

    其他因素：如肥胖、腹部手术伤口、糖尿病等也会增加老年性疝气的风险。肥胖会使腹壁承受更大的压力，进一步削弱腹壁的防御能力；而曾经接受过腹部手术的老人，如果手术切口愈合不良，也可能成为疝气的突破口，形成腹壁切口疝；糖尿病患者的胶原交联障碍使疝气的复发率增加2.4倍。

    邢飞说，老年性疝气最常见的类型是腹股沟疝，其主要症状包括：

    腹股沟区肿块：肿块通常位于大腿根部，当患者站立、咳嗽、用力排便或腹部压力增加时，肿块会更加明显。早期肿块可能只有鸡蛋黄大小，质地柔软，不疼不痒，平卧时会自动消失。但随着病情发展，肿块会逐渐增大，严重影响行走和日常生活。

    疼痛与不适：部分患者会感到腹股沟区域的疼痛、酸胀或不适，严重时疼痛可能放射到腰部或下腹部。如果疝囊内容物（如肠管）发生嵌顿，疼痛会突然加剧，甚至出现剧烈绞痛。

    消化不良：如恶心、呕吐、便秘、腹胀等。这些症状是疝气导致腹腔内器官受压，影响了正常的消化功能。

    泌尿系统症状：如果疝囊内容物是膀胱，或者疝气压迫到泌尿系统，患者可能会出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。

    其他症状：在一些严重的情况下，患者可能会出现呕吐、发热、心率加快等症状，这可能是疝气嵌顿导致的肠梗阻或肠坏死的信号。此时，疝气包块可能会变硬、变红或变紫。　　针对疝气的成因，邢飞给出了一套科学的预防方案，帮助老年人降低发病风险：

    保持健康生活方式和良好的生活习惯：均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如粗粮、新鲜蔬菜、水果等，帮助保持大便通畅，减少便秘的发生；控制体重，避免肥胖带来的额外风险；适量运动，增强免疫力，提高腹壁肌肉的力量。

    积极预防和治疗可能引起腹压升高的疾病：对于患有慢性呼吸道疾病的老人，要按时服药，定期复查，控制病情；经常便秘者应寻求医生帮助；前列腺增生患者应根据医生建议，采取相应的治疗措施，减轻排尿困难的症状。

    避免重体力劳动：老年人应尽量避免从事重体力劳动或过度用力的活动。提重物、长时间站立等行为，都会使腹压升高，增加疝气的风险。因此，在日常生活中，要注意劳逸结合，避免过度劳累。

    邢飞在临床一线工作10余年，曾在北京大学人民医院进修学习疝气和腹壁外科疾病。熟练掌握腹股沟斜疝、直疝、股疝、脐疝、腹壁切口疝、食管裂孔疝等疝疾病的微创手术治疗，他从专业的角度，给了老年朋友一些建议：

    注意咳嗽或排便时疼痛、久站后坠胀感、可复性包块的出现。

    迷信药物治疗：腹股沟疝气是外科病，非手术不能**，盲目希望药物调理能治好疝气是认识上的误区；盲目推拿：非专业推拿可能导致肠管损伤；拖延手术：拖延手术可导致疝环逐渐增大，增加手术风险。

   即从躺到坐过渡3秒钟，慢一点起身，减少腹压骤变。

来源：京九晚报