河南中医药大学第一附属医院商丘医院（商丘市中医院）

主治医师冯滢滢做客FM914《中医养生堂》

为大家介绍普及科学的中医养生之道

冯滢滢

主治医师

毕业于河南中医学院中医学专业，曾赴郑州大学第一附属医院综合重症医学科、河南中医药大学第一附属医院肝胆脾胃科进修学习，熟练掌握心血管、肝胆等常见疾病的诊疗，擅长病毒性肝炎、心律失常、心衰等疾病的中西医结合治疗，对重症内科疾病亦有丰富的诊疗经验。

春季万物复苏，百花盛开，却是老年人心悸的高发期。很多朋友一到春天就容易心慌、胸闷、心跳不规律，晚上睡不好，白天没精神，到底该如何通过中医方法科学养护呢？

一、春季心悸高发原因

      问题1：为什么春季偏偏是老年人心悸的高发期呢？很多老人可能只觉得不舒服，但不知道具体原因。

      回答：春季之所以成为心悸高发期，主要和中医“天人相应”的理念密切相关，简单来说，就是人体的身体机能会随着季节变化而调整，老年人因为身体机能衰退，适应起来就格外困难。

      首先，风邪与寒邪侵袭。春季风大，气候多变，早晚温差大，也就是我们常说的“乍暖还寒”。风邪是春季的主气，被称为“百病之长”，老年人体质虚弱，卫外不固，风邪很容易侵入机体，同时夹杂着残余的寒邪，共同扰动心脉，导致心跳失常，引发心悸。

      其次，阳气升发失调。春季是阳气升发的季节，自然界的阳气向上向外疏泄。对于身体健康的人，这是生机；但对于老年人来说，很多人本身就存在阴虚火旺或心血不足的问题，阳气的突然升发，容易加重心火亢盛，让心神被火邪扰动，出现心慌、心烦、失眠等心悸症状。

      再者，肝气郁结不畅。中医讲“春对应肝”，肝主疏泄，负责调畅情志和运行气血。春季气候多变，人的情绪也容易波动，加上老年人本身容易思虑过多，很容易导致肝气郁结。气滞则血行不畅，心脉瘀阻，就会出现心悸、胸闷，这也是很多老人春季心悸的重要诱因。

      最后，老年人自身生理特点。随着年龄增长，老年人的心气、心 血、心阳等功能都在自然衰退，心脉本就处于“失养”状态。春季的外界环境变化，就成了诱发心悸的“导火索”，让原本可能隐匿的不适症状集中显现出来。

二、心悸辨证分型

      问题2：那我们该怎么判断老年人心悸属于哪种类型呢？毕竟不同类型的养护方法肯定不一样，不能一概而论。

      回答：中医调理心悸的核心就是“辨证施治”。只有分清证型，才能精准养护。老年人常见的心悸类型主要有四种，我给大家逐一讲清楚，大家可以对照自身情况初步判断。

      第一种是心气不足型，这是老年人最常见的类型。主要表现为心慌心悸，稍微活动一下就加重，同时伴有气短乏力、精神疲惫、容易出汗、面色苍白，舌头颜色淡、舌苔白，脉象细弱。这种心悸多是因为年老心气亏虚，心脏鼓动无力导致的。

     第二种是心血亏虚型。核心症状是心悸不安，总是感觉心慌不踏实，同时会有头晕眼花、失眠多梦、健忘、面色没有光泽、口唇颜色淡，舌头淡、舌苔薄，脉象细。主要是因为老年人脾胃功能减弱，气血生成不足，心血亏虚导致心神失去了滋养。

      第三种是心阳不振型。表现为心悸胸闷，特别怕冷，手脚总是凉的，面色苍白，呼吸气短，遇到寒冷天气或吃了生冷食物就会加重，舌头淡胖、舌苔白，脉象沉细。这是老年人心阳不足，无法温煦心脉导致的。

     第四种是阴虚火旺型。症状是心悸心烦，口干舌燥，手脚心发热，晚上睡觉容易盗汗，还会失眠多梦、头晕耳鸣，舌头红、少舌苔，脉象细数。多是因为老年人肝肾阴虚，春季阳气升发引动了虚火，灼伤心阴，扰动了心神。

三、起居养护

      问题3：那知道了自己是哪种类型，具体该怎么养护呢？从起居方面入手应该是基础吧？

       回答：起居养护是重中之重，顺应季节调整生活习惯，能从根本上减少心悸发作。春季起居要遵循“夜卧早起，广步于庭”的原则。

      具体来说，老年人不宜过早起床，春季天亮得早，但老人身体虚弱，建议每晚7-9点就入睡，清晨6-7点再起床，保证7-8小时的充足睡眠。熬夜会直接耗伤心气心血，加重心悸，一定要避免。晨起后不要立刻剧烈活动，先在室内静坐片刻，喝杯温水，等身体适应了阳气，再慢慢外出活动。

      另外，春季风大温差大，保暖工作一定要做好，重点护好颈、胸、足三个部位。颈部受凉会直接影响气血运行，胸部是心脏所在，**不能受凉，否则容易诱发心脉挛急，导致心悸，脚部也要注意保暖，避免寒邪从脚底入侵。切忌过早脱去厚衣，一定要遵循“春捂秋冻”的原则，尤其是心脏不好的老人，宁可稍热，不可受凉。

      日常还要注意劳逸结合，不能过度劳累，也不能久坐久卧。过度劳累会直接耗伤心气，加重心悸；久坐会导致气血运行瘀滞，久卧则会让身体机能衰退，同样不利于心脉健康。建议每坐1小时，就起身活动5-10分钟，伸伸懒腰、走走步，促进气血循环。

四、饮食调补

      问题4：起居养护的细节真不少，看来春天老人确实不能太“随性”。那饮食方面又该注意什么呢？毕竟春季饮食也很讲究。

      回答：饮食调补是春季养护的关键，核心原则是“养心、补气血、疏肝气、忌辛辣温补”。既要顺应春季升发之气，又要滋养心脉、平稳心悸。

      首先，适合多吃性平、味甘，入心、脾经的食材。比如小米、糯米、燕麦，能健脾益气；红枣、桂圆、莲子，可以补气养血、养心安神；百合、山药、茯苓，能健脾宁心；桑葚则能滋阴补血。这些食材适合各类心悸的老人，日常煮粥、做饭都可以加入。

      其次，要根据证型调整饮食。心气不足型的老人，多吃补气的食材，如黄芪、党参、人参，可以做黄芪红枣粥、党参炖鸡汤，补气养心效果很好；心血亏虚型的，侧重补血养血，可吃当归、阿胶、猪肝、菠菜，推荐桂圆莲子粥、当归生姜羊肉汤；心阳不振型的，要温补心阳，一定要忌生冷，多吃生姜、肉桂、羊肉、韭菜，推荐生姜红枣茶、肉桂粥，温通心脉；阴虚火旺型的，要滋阴降火，忌辛辣燥热，多吃百合、银耳、麦冬、玉竹、雪梨，搭配百合银耳粥、麦冬茶，清心降火。

      这里还要特别提醒几点春季饮食禁忌。老年人春季要遵循“少酸多甘”的原则，少吃酸味食物，如山楂、醋、李子等，因为酸味会收敛肝气，肝气过盛容易犯心，加重心悸。同时，要忌辛辣刺激、油腻厚味，比如辣椒、油炸食品，辛辣易生火，油腻会阻碍脾胃功能，影响气血生成；还要戒烟限酒，烟酒都会耗伤心气、瘀阻心脉。另外，浓茶、咖啡也要少喝，其中的咖啡因会兴奋心神，诱发心悸。

五、情志调理

      问题5：那情绪方面对心悸影响大吗？我身边很多老人，容易因为家里的琐事情绪波动，这会不会加重心悸？

      回答：情绪对心悸的影响非常大，甚至可以说是“关键诱因”。中医讲“心主神明，肝主情志”，心不仅管身体，也管精神意识；肝负责疏泄情志，影响人的情绪状态。

      春季肝气容易郁结，老年人如果情绪烦躁、焦虑、抑郁，就会导致肝气不畅，进而横逆犯心，扰动心神，加重心悸。所以，情志调理是春季养护不可或缺的一环。

      具体怎么做呢？首先，要保持心态平和，少思少虑。老年人要放宽心胸，不纠结于琐事，不轻易暴怒，不过度忧思，避免“七情”过度扰动心神。平时可以多做一些能放松心情的事，比如养花种草、听舒缓的古典音乐、下棋、和亲友聊天，这些都能疏解情绪，让肝气顺畅、心神安宁。

      其次，要顺应春季升发之气，主动愉悦心情。春天万物生长，生机盎然，建议老人多到公园、郊外踏青，欣赏花草树木，感受自然的生机。清新的空气、优美的景色，能**疏肝理气、养心怡情，缓解肝郁气滞型心悸。切忌长期独处、闷闷不乐，负面情绪会加重身体不适。

      最后，要避免情绪剧烈波动。大喜大悲、暴怒、惊恐，这些强烈的情绪变化，会直接扰动心神，导致心跳失常。老年人遇到突发事情，要尽量保持冷静，学会深呼吸平复情绪，守护心神安稳，才能保护心脏健康。

六、运动养生

      问题6：情绪管理确实很关键，看来老人心情好，心脏也更舒服。那有没有一些适合老年人的运动，既能强身健体，又能预防心悸呢？

      回答：运动调理很重要，但一定要遵循“适度、柔和、舒缓”的原则，切忌剧烈运动，因为剧烈运动反而会耗伤心气，加重心悸。选择温和的运动方式，能**疏畅气血、平稳心悸。

      最推荐的是太极拳和八段锦，这都是中医经典养生操，动作舒缓柔和，调和气血、宁心安神的效果**。对于心气不足、气血瘀滞型心悸的老人，每天练习20-30分钟，坚持下来会有明显改善。除此之外，散步、慢走、简单的经络操也很适合，强度低，对心脏负担小。

      运动时间也要注意，要选清晨太阳升起后、傍晚气温比较适宜的时候。避开清晨风寒较重的时段，也避免中午气温过高，防止寒邪侵袭或热邪扰心。运动强度以“微微出汗、不感疲劳”为度，千万不要勉强。如果运动过程中出现心慌、胸闷、气短，要立即停止运动，找地方休息，必要时及时就医。

七、就医警示

      问题7：老年人心悸如果比较严重，频繁发作，该怎么办？出现哪些情况，一定要及时就医，不能只靠养护呢？

       回答：这点非常重要，一定要提醒大家。

如果心悸频繁发作，在专业中医师的指导下，是可以服用温和的中药或中成药进行调理的，但**不能自行抓药、盲目用药。因为老年人身体机能复杂，自行用药容易出错，还可能加重脏腑负担。

      而关于就医警示，中医养护适用于功能性心悸、体质虚弱引发的心悸。如果老年人出现以下情况，说明心悸可能由器质性病变引发，必须立即就医，切勿依赖养生调理：第一，心悸频繁发作，持续时间长，休息后无法缓解；第二，心悸伴随剧烈胸痛、呼吸困难、头晕晕厥、口唇发紫、大汗淋漓；第三，心跳过快（每分钟超过100次）或过慢（每分钟低于60次）、节律严重不规律；第四，心悸严重影响睡眠和日常活动，导致老人无法正常生活。

      出现这些情况，一定要第一时间到医院检查，明确病因，进行针对性治疗，不能耽误。

      春季养护，顺时养生，希望各位老年朋友都能根据自身情况，做好日常调理，远离心悸困扰，拥有一个安稳、舒适的春天。

来源：新闻914